說起維生素A，很多媽媽都比較糾結(jié)，有人說維生素A是寶寶成長過程中不可或缺的營養(yǎng)素，必須得補(bǔ)；也有人說維生素A根本不需要補(bǔ)，補(bǔ)多了會中毒！那么，我國寶寶的維生素A的營養(yǎng)水平如何？究竟需不需要補(bǔ)呢？

我國兒童維生素A缺乏現(xiàn)狀

根據(jù)近五年的地域性流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國各地區(qū)亞和可疑維生素A缺乏率仍居高不下，即使是北京、江蘇、重慶等較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，都無法避免維生素A的缺乏現(xiàn)象，維生素A缺乏仍然是影響寶寶健康的營養(yǎng)問題。

今年5月，中國疾病預(yù)防控制中心對全國22個中西部省份的11245名學(xué)齡兒童開展了維生素A營養(yǎng)水平重點(diǎn)監(jiān)測，從以往數(shù)據(jù)來看，0-3歲嬰幼兒是維生素A缺乏的重點(diǎn)人群，3歲以后隨著飲食逐漸豐富，缺乏程度應(yīng)逐漸降低，但本次調(diào)研結(jié)果卻出乎意料，數(shù)據(jù)顯示我國學(xué)齡兒童維生素A缺乏及亞缺乏率竟高達(dá)32.9%！

我國經(jīng)過幾十年的營養(yǎng)干預(yù)，維生素A的缺乏率已有所下降，像干眼癥、夜盲癥等疾病已不多見。但是，我國嬰幼兒和兒童維生素A亞缺乏率仍然不容樂觀。一些亞維生素A缺乏的常見問題仍然存在，如腹瀉、感冒、貧血等等，十分容易被媽媽們單純認(rèn)為是由病毒、著涼或鐵攝入不足等原因引起的。

家長對于維生素A的補(bǔ)充欠缺足夠的重視，是維生素A持續(xù)缺乏的主要原因。那么，維生素A到底是何方神圣，對于寶寶的生長發(fā)育到底起著什么樣的作用呢？

1、“抗感染維生素”：維生素A能夠增強(qiáng)寶寶呼吸道和消化道防御病菌的能力，還能提升免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力，從而起到降低寶寶患病的風(fēng)險。維生素A對于上皮細(xì)胞的形成和維持也非常重要，如果缺乏維生素A，會出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，發(fā)癢等問題。

2、“視黃醇或抗干眼病因子”：維生素A最早先被發(fā)現(xiàn)的作用就是維持視覺發(fā)育，它可促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光色素的形成，維持結(jié)膜、角膜等器官上皮細(xì)胞的完整性，從而維持正常的視覺反應(yīng)，嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致干眼癥、夜盲癥。

最年來，維生素A在其他方面的功能受到更多的關(guān)注和研究：

1、促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。維生素A可以維持骨細(xì)胞的正常功能，促進(jìn)骨細(xì)胞的分化，從而有效促進(jìn)骨骼生長發(fā)育。

2、提高機(jī)體造血功能。維生素A通過參與運(yùn)鐵蛋白的合成，確保鐵元素的有效轉(zhuǎn)運(yùn)，從而起到預(yù)防貧血的作用。

國內(nèi)外大量醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，在維生素A缺乏國家，預(yù)防性補(bǔ)充維生素A能有效降低腹瀉、傳染病（如麻疹）、貧血、夜盲癥、干眼癥的發(fā)生率，降低兒童死亡率。

維生素A到底該怎么補(bǔ)？

重慶市營養(yǎng)研究中心李廷玉教授，結(jié)合我國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)和國情，提出了維生素A缺乏的一級預(yù)防和二級預(yù)防策略：

一級預(yù)防：寶寶應(yīng)在出生后應(yīng)及時添加維生素A。

二級預(yù)防：對亞及邊緣型維生素A缺乏者，除增加膳食中對維生素A的攝入外，可每天服用維生素A1500-2000IU。

首都兒科研究所博士生導(dǎo)師、研究員，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會主任委員戴耀華教授建議：“在我國，考慮到小劑量每日補(bǔ)充更為安全有效，建議0-3歲的寶寶應(yīng)該每天補(bǔ)充1500-2000IU的維生素A�！�

如果說維生素A的缺乏問題在大多發(fā)展中國家十分普遍，而維生素D的缺乏則是全球問題，世界衛(wèi)生組織建議6歲以下兒童每日應(yīng)額外補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，預(yù)防佝僂病等骨骼疾病的發(fā)生。因此，我國通常建議維生素AD同時補(bǔ)充，不但能預(yù)防相應(yīng)的缺乏病癥，還能協(xié)同作用起到1+1大于2的補(bǔ)充效果，例如以伊可新為代表的維生素AD制劑。

《亞狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國國家處方集(兒童版)》中明確建議：新生兒出生15天起應(yīng)每天補(bǔ)充維生素AD，推薦每日口服維生素A1500IU-2000IU，維生素D400IU-800IU。

說到這里，媽媽們估計(jì)還是有很多的疑問，比如：國外的兒童都不補(bǔ)維生素A的呀！維生素A從食物獲得不是足夠了嗎？每天補(bǔ)維生素A會不會中毒呢？帶著這些問題，袋鼠麻麻也采訪了很多專家，這里綜合專家的意見，給大家一一解答。

1.國外不補(bǔ)，我們也不補(bǔ)？

很多媽媽聽說歐美等發(fā)達(dá)不補(bǔ)充維生素A，于是認(rèn)為我們的寶寶也無需補(bǔ)充。但實(shí)際上，歐美人和亞洲人的生長環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平、體質(zhì)上都存在差異，而且歐美國家已經(jīng)在面包、食用油、餅干中強(qiáng)化了維生素A，所以歐美國家維生素A缺乏的并不是國民普遍問題，并不需要針對整體人群的預(yù)防性補(bǔ)充。

而我國一直屬于維生素A中度缺乏國家，雖然經(jīng)過幾十年的預(yù)防干預(yù)，缺乏率已有所下降，可是亞缺乏情況一直存在，且缺乏率持續(xù)居高不下。

因此，我國依然提倡小劑量額外補(bǔ)充，這種補(bǔ)充方法不但安全，而且能有效預(yù)防維生素A缺乏癥的發(fā)生，降低因亞維生素A缺乏給孩子造成的不利影響。

2.每日補(bǔ)充會過量，甚至還會中毒？

有的媽媽擔(dān)心每天給寶寶服用維生素A會過量會中毒，關(guān)于維生素A的安全劑量問題，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》和《兒科學(xué)》有明確說明：

急性中毒：一次補(bǔ)充大于30萬IU會導(dǎo)致急性中毒；

慢性中毒：每天攝入5-10萬IU，連續(xù)服用六個月以上，才可能導(dǎo)致慢性中毒。

以現(xiàn)在醫(yī)院推薦寶寶服用的伊可新維生素AD滴劑為例，根據(jù)寶寶的年齡不同分為兩種劑型：適合0-1歲寶寶的，含維生素A1500IU，維生素D500IU；適合1-3歲寶寶的，含維生素A2000IU，維生素D700IU。由此劑量可見，一次服用上百粒才會導(dǎo)致過量，因此，每日一粒離中毒劑量相距甚遠(yuǎn)，而且寶寶的每日新陳代謝較快，媽媽們無須擔(dān)心過量問題。

3.維生素A從食物中獲取就足夠了？

很多家長認(rèn)為，寶寶添加輔食后，維生素A就可以從食物中獲得了。其實(shí)，日常飲食中的維生素A的來源比較有限。

動物性食物來源主要為動物肝臟，而肝臟屬于身體的解毒器官，有重金屬含量高的風(fēng)險，不建議給寶寶頻繁食用；并且味道不好，寶寶并不喜歡。

植物性食物中雖然含有一定的維生素A原，比如胡蘿卜等深色蔬菜中含有一定量的β胡蘿卜素，但β胡蘿卜素被人體吸收后，要在體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化才能發(fā)揮維生素A的作用，而且它的吸收轉(zhuǎn)化率極低，只有約1/12~1/24，還會受到膳食、烹飪等因素的影響。

所以單純依靠食補(bǔ)的維生素A，是無法滿足寶寶日常所需的量的，往往需要進(jìn)行額外補(bǔ)充。